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“十五五”医保如何支持医药创新?国家医保局划出重点

财联社深度·2026/9/4 09:45:00🔗 原文

📋总体概括

9月4日国新办「十五五」系列发布会上,国家医保局明确表态将旗帜鲜明支持医药产业创新。自2018年以来医保药品目录累计新增949种药品,其中创新药199种。「十五五」期间医保将在坚持「保基本」基础上支持差异化创新,每年动态调整药品目录,重点纳入肿瘤、罕见病、慢性病及儿童、老人用药领域的创新药,同时优化商业健康保险创新药品目录,对超出基本医保范围的高创新性、高临床价值药品给予衔接支持。

关键信息

  • 2018年以来医保目录累计新增949种药品,其中创新药199种。
  • 「十五五」期间医保将在「保基本」基础上支持差异化创新,同步加大对创新药械和创新服务支持力度。
  • 将坚持每年动态调整医保药品目录,重点纳入肿瘤、罕见病、慢性病及儿童、老人领域创新药。
  • 医保局将优化商业健康保险创新药品目录,衔接超出基本医保范围的高临床价值创新药。
  • 生物医药已跻身国家六大新兴支柱产业,医保政策需兼顾惠民生与促产业。

🔥犀利点评

「旗帜鲜明支持创新」话术漂亮,但医保基金的钱袋子就那么大,保基本与促创新的张力并未真正解开。真正的信号是商保目录——基本医保装不下的高价创新药,监管层想借商业健康险接盘,这等于给创新药定价和支付开了一条侧门。企业别只盯着国谈降价,商保支付体系怎么建、赔付能力够不够,才是「十五五」创新药商业模式的胜负手。

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